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少兒醫保怎么辦理?

2020-08-11 09:37:30

問:兒童是否可以辦社會保障卡?

答:兒童可以辦理醫保,兒童辦理的醫保稱為遵義市城鄉居民基本醫療保險。原人力資源和社會保障局發放的社會保障卡正常繳費后仍能繼續使用,兒童可以去全市辦理社??ǖ你y行或社保政務服務大廳現場辦理。

問:兒童幾歲可以辦理醫保?

答:兒童出生獲得戶籍身份證號碼即可辦理醫保。

問:兒童醫保怎么申辦,需要滿足什么條件?

答:兒童參??呻S父母任何一方戶籍,在戶籍所在地派出所上戶籍取得身份證號碼,辦理人攜帶身份證、兒童戶口本、新生兒需帶出生證到戶籍所在地鄉、街道辦事處辦事大廳辦理參保繳費;如父母持有《暫住證》的兒童,也可在暫住地的鄉、街道辦事處辦事大廳辦理參保繳費。

問:兒童醫保有規定辦理和繳費期限嗎?

答:城鄉居民基本醫療保險有固定征繳期,每年9月1日至12月31日集中征繳期內繳納下一年度醫保費用。征繳期外新生兒,必須在出生當日起90天內(包含出生當日,按天計算)辦理醫保參保并繳納費用。

問:兒童參保后什么時候開始享受醫保待遇?

答:①在集中征繳期內參保繳費的,可享受參保年度整年的待遇;

②在非集中征繳期參保的,有60天的待遇等待期,等待期滿后可享受該年度剩余時間的醫保待遇;

③出生90天之內參保繳費的新生兒,可以享受自出生之日起因疾病住院的醫療費用報銷;

④超過90天的新生兒,按照當年個人繳費標準繳納,從繳費之日起60天后開始享受醫保待遇。

問:兒童醫保怎么繳費?

答:2020年城鄉居民醫?;踞t療醫保繳費已劃轉至稅務機關,繳費方式多樣(如支付寶、微信、手機銀行APP、稅務部門指定的銀行柜臺、戶籍所在地稅務機關辦事大廳、銀行代扣等)。

問:兒童醫保怎么使用?

答:持社會保障卡或身份號碼+密碼,可在城鄉居民基本醫保定點醫院刷卡或出示證件直接辦理入院。

問:兒童醫保怎么報銷?

答:持社會保障卡或身份證號+密碼,可在城鄉居民基本醫保定點醫院直接結算;,正常參保繳費的兒童,但又未在醫療機構直接結算報銷醫療費用的,可先行墊付住院費用,持相關資料到參保所屬地醫保局報銷費用。

問:兒童醫??梢詧箐N的范圍和病種有沒有限制?

答:以下情況,基本醫療不予支付:

①在非定點醫療機構就醫的(急救搶救除外);

②因交通事故、醫療事故就醫的;

③因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘就醫的;

④在國外或港澳臺地區就醫的;

⑤屬于工傷保險或生育保險支付范圍的;

⑥按有關規定不予支付的其他情況(如整形、美容術)。

問:兒童住院治療醫??梢詧箐N多少?

答:兒童在遵義市內各級醫院除起付線后,在醫保規定的合規費用按比例報銷:省屬三級醫院費用支付比例為60%,市屬三級醫院費用支付比例為70%,二級醫院或縣級醫療機構80%,一級醫院或鄉鎮級醫療機構85%。

問:兒童到市外就醫如何報銷?

答:兒童在省內住院就醫直接刷社??ńY算醫療費用;兒童因疾病原因經本地有轉診資質的醫療機構轉診轉院到省外就醫或者經醫保經辦機構備案在省外長期居住的,醫療費用直接刷卡報銷,報銷比例與統籌區相同。未經轉診轉院到省外就醫的,基本醫療保險報銷比例為30%,大病報銷保險比例各段統一為30%。

問:兒童醫保與商業保險是否沖突?

答:不沖突,購買城鄉居民基本醫療保險后,還可以購買商業保險作為雙重保障。


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